九、工傷保險(xiǎn)5問(wèn)

90、工傷保險(xiǎn)人員工傷治療應(yīng)享受哪些工傷醫(yī)療待遇？
被保險(xiǎn)人治療工傷或職業(yè)病所需的掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、就醫(yī)路費(fèi)全額包銷。被保險(xiǎn)人需要住院治療的，按照當(dāng)?shù)匾蚬霾罨锸逞a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的三分之二發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地治療的，所需交通、食宿費(fèi)用按照本行業(yè)職工因公儲(chǔ)采標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。被保險(xiǎn)人治療非工傷所致的疾病，其醫(yī)療費(fèi)用按照醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
91、工傷職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)的工資標(biāo)準(zhǔn)如何確定？
根據(jù)《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)條例試行辦法》的規(guī)定，工傷職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)停發(fā)工資，改為按月領(lǐng)取工傷津貼。工傷津貼標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于工傷職工本人受傷前12個(gè)月內(nèi)平均月工資收入。
92、工傷認(rèn)定的基本條件是什么么？
根據(jù)《廣東省社會(huì)工傷保險(xiǎn)條例》第七條規(guī)定，被保險(xiǎn)人因下列情況之一負(fù)傷、致殘疾或死亡的，可以享受工傷保險(xiǎn)待遇：
（1） 工作時(shí)間在單位從事日常生產(chǎn)、工作；
（2） 從事單位臨時(shí)指派的工作
（3） 經(jīng)單位同意，從事與本單位工作有關(guān)的科研究及實(shí)驗(yàn)、發(fā)明創(chuàng)造或技術(shù)改造；
（4） 在緊急情況下，未經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)制定而從事益于本單位的工作，或進(jìn)行搶險(xiǎn)救災(zāi)、救人等維護(hù)國(guó)家、社會(huì)和人民群眾利益的行為；
（5） 在本單位從事某種專業(yè)性工作而引起職業(yè)病（符合衛(wèi)生部公布的有關(guān)職業(yè)病規(guī)定）達(dá)到評(píng)殘等級(jí)；
（6） 在上班時(shí)間及必經(jīng)路線上，發(fā)生非本人主要責(zé)任的交通事故，或遭受不可抗拒的意外傷害；
（7） 因公外出期間，發(fā)生非本人主要責(zé)任的交通事故或其他意外傷害，以及因意外事故失蹤；
（8） 駕駛員工作期間發(fā)生交通意外事故；
（9） 在執(zhí)行本單位安排的生產(chǎn)工作任務(wù)中因突發(fā)疾病而造成死亡或完全喪失勞動(dòng)能力；
（10） 經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)鑒定確認(rèn)因工致殘舊傷復(fù)發(fā)。
93、企業(yè)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)需提交的材料有哪些？
企業(yè)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)需提交的材料有哪些？
（1） 工傷認(rèn)定申請(qǐng)書；
（2） 指定醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次治療工傷的診斷書和職業(yè)病診斷證明；
（3） 企業(yè)的工傷報(bào)告；
（4） 工傷職業(yè)的身份證明及與企業(yè)存在勞動(dòng)關(guān)系得證明；
（5） 按照勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定必須提交的其他材料。
企業(yè)不按照提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職業(yè)或者其親屬可以直接向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，企業(yè)工會(huì)組織也可代表工傷職工提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
94、職工在工作中遭受他人蓄意傷害是否可以認(rèn)定為工傷？
根據(jù)勞社廳函[2000]4號(hào)文件規(guī)定，職工在工作中遭受他人蓄意傷害是否認(rèn)定工傷的問(wèn)題，應(yīng)該根據(jù)具體情況確定。按照《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定，因履行職責(zé)遭致人身傷害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷。對(duì)暫時(shí)缺乏證據(jù)，無(wú)法判斷受傷害原因是因公還是因私的，可先按照疾病或非因工負(fù)傷、死亡待遇處理。待傷害原因確定后，再按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行工傷認(rèn)定。其中認(rèn)定為工傷的，其工傷待遇享受期限從受傷害之日起計(jì)算。已享受的疾病和非因工負(fù)傷、死亡待遇，應(yīng)從工傷保險(xiǎn)待遇中扣除。